目的 探讨围孕期增补叶酸与子代不良出生结局的关联.方法 选取马鞍山市4家市级医疗卫生机构2008年10月至2010年10月孕期保健的孕妇建立孕妇队列.随访期间收集孕妇社会人口统计学资料、妊娠间隔、妊娠并发症、围孕期服用叶酸等情况.追踪随访分娩情况,包括新生儿体重、身长、出生头围、胸围等.共获得有效问卷和出生详细信息的活产单胎儿4448人,其中早产190人,小于胎龄儿147人,低出生体重104人.数据使用Dunnett-t检验、x2检验和多因素logistic回归模型进行分析.结果 围孕期规范增补叶酸,或单纯孕早期增补叶酸其子代出生体重、身长、头围等体格指标明显好于未增补者；控制初次建卡孕龄、孕妇年龄、文化程度、户籍、家庭人均月收入、孕前BMI、孕周、孕次、产次、妊娠间隔、既往不良孕育史、妊娠合并症后,多因素logistic回归模型分析结果显示:规范增补叶酸是不良出生结局的保护因素,可降低小于胎龄儿、早产、低出生体重发生的风险,其RR值(95％CI)分别为0.45(0.24～ 0.86)、0.52(0.32～0.87)、0.39(0.19～0.80).而单纯孕前增补、单纯孕早期增补和其他增补叶酸情况对早产、小于胎龄儿和低出生体重的发生率并无明显影响.结论 围孕期增补叶酸是否规范,直接影响子代不良出生结局的发生.
作者：严双琴；徐叶清；苏普玉；曹慧；潘维君；陶芳标
来源：中华流行病学杂志 2013 年 34卷 1期
