目的 探究自发性脑出血(ICH)患者入院时糖化血红蛋白A1 (HbAlc)水平与脑出血后90 d预后之间的关系.方法 前瞻性连续纳入2017年1-12月同济医院神经内科住院ICH患者,收集患者入院时相关临床资料,在患者出血后90 d使用改良的RANKIN量表评估其功能结局.构建单变量及多变量条件logistic回归模型,根据HbAlc测量值的四分位数将患者分为4组,以每组患者HbAlc的M为替代值纳入模型,计算趋势检验P值.应用限制性立方样条法拟合logistic回归模型,评估人院时HbA1c水平与ICH预后的关系.结果 共纳入ICH患者345例,其中预后良好214例,预后不良131例(严重残疾99例,死亡32例).多因素logistic回归分析结果显示,随着入院时HbA1c升高,ICH后90 d发生预后不良的风险升高,趋势检验P＜0.001(与HbA1c低水平组相比,中、高及极高水平组90 d预后不良的风险分别为OR=2.33,95％CI:1.07～5.07;OR=2.52,95％CI:1.12 ～ 5.64;OR=6.80,95％CI:3.01～ 15.34).限制性样条结果显示,人院时HbA1c水平与ICH患者出血后90 d预后不良之间具有相关性(x2=14.81,P＜0.001),且为线性关系(非线性检验:P=0.118).人院时HbA1c＜6.5％的患者与HbA1c=6.5％的患者相比,随着HbA1c含量的降低,预后不良的风险呈线性降低趋势;HbA1c＞6.5％的患者与HbA1c=6.5％的患者相比,

作者：陈琰姝；连立飞；许奕华；李绪辉；张莹；黄佳瑜；李檬妤；杨洁；王芙蓉

来源：中华流行病学杂志 2019 年 40卷 11期