目的 利用网状Meta分析评估不同通气方法对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)死亡率和并发症发生率的相对安全性.方法 检索1986年1月至2018年6月在PubMed、Cochrane、Web of Science、EBSCO和Springer Link数据库收录的关于平均孕周＜32周且符合NRDS诊断标准的早产儿肺通气策略的临床随机对照试验.采用Revman 5.3基于Cochrane文献质量评价工具进行纳入研究的质量评价,采用WinBUGS 1.4.3、STATA 13.0软件对纳入的文献数据进行基于贝叶斯和频率学方法对提取的数据进行网状Meta分析,评价不同通气策略对早产的NRDS患儿死亡率和相关并发症,如脑室出血(IVH)、动脉导管未闭(PDA)和视网膜病变(ROP)的安全性.计数资料选取OR及95％CI表示.结果 本研究共纳入了31项随机对照试验,其中包括了5 827名早产儿和11种通气策略.针对早产儿死亡率、PDA和ROP,11种通气策略相比,差异无统计学意义.共有28项研究报告了IVH结果,与经鼻间歇性正压通气(NIPPV)相比,高频震荡通气(HFOV) (OR=3.33,95％CI:1.08～16.67,P＜0.05)和同步间歇性机械通气(SIMV) (OR=8.22,95％CI:1.25～ 29.44,P＜0.05)可能会增加NRDS患儿发生IVH的风险.在累积概率排序中,NIPPV是最佳通气策略;聚类排序结果显示,在综合考虑了IVH、PDA和ROP与死亡率的排序之后,NIPPV可

作者：吴竞；温子豪；刘丹丹；吴晨飞；张勇；张兰；徐友兰；杨光；荆春霞

来源：中华流行病学杂志 2020 年 41卷 2期