目的 评价小潮气量肺保护性通气策略对非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 收集2000年1月至2015年12月非ARDS患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究,按纳入与排除标准筛选文献,采用Review Manager 5.0软件对数据进行系统评价.结果 共纳入19篇临床对照研究,1 679例非ARDS机械通气患者,其中小潮气量组838例,常规潮气量组841例.小潮气量组病死率为5.87％ (41/698),常规潮气量组病死率为6.52％(45/690),RR =0.90,95％CI0.62～1.31,P=0.58.与常规潮气量组比,小潮气量组不能降低病死率,但对肺部并发症,小潮气量组与常规潮气量组ARDS发生率分别为1.41％ (8/569)和5.27％(29/550)(RR =0.32,95％ CI0.16～0.63,P=0.001),肺炎发生率分别为7.72％ (21/472)和9.67％ (44/455)(RR =0.48,95％ CI0.29～0.78,P=0.003),肺不张发生率分别为14.77％ (79/535)和18.64％ (99/531)(RR=0.78,95％CI0.391～1.356,P=0.48),提示小潮气量通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不降低肺不张发生率.结论 对非ARDS患者,小潮气量肺保护性通气策略较常规通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率,但不能降低病死率、肺不张发生率.
作者：李卿；刘松桥；陈辉；张曦文；潘纯；刘玲；杨毅；邱海波
来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 10期
