目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下精囊穿刺对精囊疾病的诊断价值.方法28例因血精和排尿困难进行超声检查患者,平均年龄38岁,平均病程15.8个月.对超声发现精囊扩张、囊肿的患者在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸精囊液(SVF)或囊肿液,进行细菌培养、药敏实验和细胞学检查,注射造影剂摄片.1个月后随访或重复穿刺.对含有实性成分的病变则穿刺活检进行病理学检查.结果经TRUS诊断精囊和(或)射精管异常扩张20例,精囊囊肿5例,精囊癌3例.伴精囊壁增厚6例、钙化2例,结石1例.陈旧血性液体均从扩张侧精囊内或囊肿内吸出,其中包括精囊扩张17例,共19侧,射精管扩张3例均为单侧,精囊囊肿5例有2例合并出血.细菌培养阳性17例,其中耐药菌10例,穿刺后一过性轻度血尿7例,3 d内消失.随访26例,时间6～36个月.重复穿刺者19例,21侧,均为精囊炎及射精管扩张患者的抗生素灌注治疗,1次穿刺未复发6例,2次穿刺未复发3例,10例患者经3次穿刺仍未治愈.结论TRUS可直接观察精囊细微结构改变,获得纯粹的精囊液、囊肿液或进行组织活检,进一步通过细菌学、细胞学、组织病理学及造影检查对明确精囊疾病的性质具有可靠的诊断价值.对顽固性血精的治疗也有一定帮助.
作者：李淑清；李学松；张凯；刘志坚；夏同礼；贺占举；那彦群；郭应禄
来源：中华泌尿外科杂志 2005 年 26卷 5期
