目的 探讨腹腔镜保留肾单位手术的可行性及疗效.方法 成功完成2例家猪腹腔镜肾部分切除术后,于2002年11月至2004年3月,行经腹途径腹腔镜保留肾单位手术8例(肾肿瘤剜除术3例,肾部分切除术5例).男女各4例,平均年龄43岁.肾细胞癌5例,肾错构瘤3例.肿瘤直径2.0～3.8 cm,平均2.6 cm.左侧3例,右侧5例.术中采用血管束带实行瘤区肾实质血流阻断结合肾动脉阻断.创面止血结合采用电凝、超声刀、止血纱布、生物蛋白胶及镜下直接缝合技术.结果 8例手术均获成功.手术时间130～235 min,平均165 min.术中出血80～600 ml,平均240 ml.区域性肾实质血流阻断时间0～30 min,平均18 min.肾动脉阻断时间0～20 min,平均14 min.术后住院5～9 d,平均7 d.术中发生瘤体裂开1例,术后发生应激性溃疡1例.术后随访3～19个月,平均10个月,未见患肾功能损害和肿瘤复发或转移.结论 对于严格选择的肾脏小肿瘤病例,腹腔镜保留肾单位手术是一种安全可行的治疗选择.区域性肾实质血流阻断法,能缩短肾动脉阻断时间,减少患肾功能热缺血损害.熟练掌握镜下直接缝合技术是保证本术式成功的关键.
作者：余大敏；张大宏；陈先全；李恭会；丁国庆；马亮；陈岳兵；李新德
来源：中华泌尿外科杂志 2006 年 27卷 8期
