目的 介绍1例存活超过1年的肝胰肾联合移植患者术后免疫抑制治疗方法.方法 对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、Ⅰ型糖尿病、慢性胰腺炎患者施行原位背驮式肝、胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植,采用二剂巴利昔单抗(舒莱)诱导,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、他克莫司(FK506)、吗替麦考酚酯(MMF)、泼尼松四联维持治疗.结果 术后移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复;肾功能延迟恢复,于术后第16天因消化道大出血致肾脏血流下降,切除移植肾脏,于原移植部位进行第2次肾移植,术后第3天肾功能恢复正常,未发生排斥反应.患者已健康存活超过1年,移植肝、胰、肾功能良好,生活自理.结论 肝胰肾联合移植术前后采用二剂舒莱诱导,同时用ATG、FK506、MMF及泼尼松作为免疫维持治疗安全有效,用药期间进行移植物功能、血药浓度及T细胞亚群(CD+4,CD+8)监测是防治排斥反应、感染及药物中毒的有效手段.
作者：王禾；王龙信；杨晓剑；秦卫军；张更；于磊；袁建林
来源：中华泌尿外科杂志 2006 年 27卷 9期
