目的 总结改良Kock回肠代膀胱术的优缺点,为临床推广应用提供客观依据. 方法 浸润性膀胱癌患者51例(T2N0M0 37例,T3N0M0 14例,病理分级Ⅱ～Ⅲ级),根治性膀胱全切术后,行改良Kock回肠膀胱术,包括缩短输入段回肠,重建储尿囊,代膀胱低位与尿道吻合,恢复原有排尿通道. 结果 51例手术时间5.5～8.5 h,平均6.5 h.术中出血量300～1200 ml,平均650 ml,术中输血31例.围手术期发生应激性溃疡6例;术后发生输尿管支架管拔除窦道漏尿1例,经再次引流后痊愈;其余44例均未出现严重并发症.术后6～8个月死于肿瘤广泛转移4例,余47例随访8～32个月存活,患者无腰腹胀痛、发热及血尿,B超及泌尿系造影显示储尿囊形态规则,2例患者存在输尿管返流,但无肾功能损害.术后6个月内患者白天均可完全控尿,夜间尿失禁6例. 结论 改良Kock回肠代膀胱术可显著提高患者生活质量,术后并发症少,符合生理性排尿,是一种较为理想的根治性膀胱全切术后尿流改道的方法.
作者：范治璐；叶敏；谭秀飞；刘志宇；孙卫兵
来源：中华泌尿外科杂志 2006 年 27卷 12期
