目的 提高原发性腹膜后纤维化患者临床治疗效果.方法 原发性腹膜后纤维化患者19例.临床表现腰腹部疼痛、恶心、食欲不振,乏力、体重下降、尿量减少,体检发现双肾积水肾区叩击痛等.影像学检查表现为腹膜后软组织肿块,沿腹主动脉前方及两侧分布,包绕输尿管和下腔静脉.行开放手术9例,其中双输尿管松解加腹腔间置术7例,松解失败行肾造瘘术者2例;经膀胱镜或输尿管镜置入双J管引流10例.辅以泼尼松口服治疗17例,60 mg/d连续应用6周,每周减5 mg,至维持量10 mg/d至少应用6个月,总疗程＞12个月.结果 19例患者获随访17例,失访2例.随访时间5～81个月.行输尿管松解并腹腔间置术获随访者6例,肾积水减轻或基本消失,SCr降至正常水平或稳定在轻度升高的代偿状态.行肾造瘘术2例,分别于术后3、7个月反复发生尿路感染,1例需要血液透析治疗.行双J管引流者9例,患者症状消失,肾积水消失或明显减轻,SCr值平均(103±48)μmol/L;拔除双J管后3例复发再次置入双J管,2例再拔管后症状无复发,1例仍保留双J管.结论 输尿管松解腹腔间置是治疗原发性腹膜后纤维化的有效手段;双J管引流、口服泼尼松方法简单、创伤小、近期疗效较满意,远期效果有待进一步观察.
作者：李晓东；孙光；刘晓强；刘硕
来源：中华泌尿外科杂志 2009 年 30卷 10期
