目的 探讨原发性下段输尿管尿路上皮癌保肾手术的可行性和适应证. 方法 回顾性分析2001 - 2009年收治的108例原发性下段输尿管尿路上皮癌患者资料.男75例,女33例.年龄42～85岁,平均62岁.根据手术方式分为保肾手术(kidney-sparing surgery,KSS)组(27例)和根治性肾输尿管切除手术( radical nephroureterectomy,RNU)组(81例),比较2组患者临床病理资料及随访结果,分析2种术式术后肿瘤复发率的差异. 结果 KSS组Ta期3例均无复发；T1期8例,复发1例(12.5％)；T2期11例,复发4例(36.4％)；T3期5例,复发4例(80％).RNU组Ta期6例均无复发；T1期26例,复发4例(15.4％)；T2期30例,复发10例(33.3％)；T3期19例,复发7例(36.8％).2组Ta～T2期肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),KSS组T3期肿瘤复发率明显高于RNU组,差异有统计学意义(P＜0.05).KSS组G1级肿瘤复发1例(33.3％),G2级3例(18.8％),G3级5例(62.5％)；RNU组G1级肿瘤复发2例(22.2％),G2级9例(20.0％),G3级10例( 37.0％)；KSS组G1～G2级肿瘤复发率与RNU组比较差异无统计学意义(P＞0.05),KSS组G3级肿瘤复发率明显高于RNU组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 低分期分级原发性下段输尿管尿路上皮癌行KSS手术安全可行.

作者：陈业刚；林英立；郭战军；刘晓强；吴长利；孙光

来源：中华泌尿外科杂志 2012 年 33卷 3期