目的 总结经皮肾穿刺造瘘术(PCN)联合输尿管镜碎石术(URL)治疗结石梗阻性肾积脓的临床经验体会. 方法单侧输尿管结石导致单侧肾积脓患者86例.输尿管下段结石69例,中上段结石17例.右肾积脓34例,左肾积脓52例.病程2～57 d.86例均有不同程度患侧腰痛或腹痛伴不同程度发热.结石大小0.5 cm×0.8 cm～1.1 cm×1.8 cm.均行PCN联合URL治疗.结果 平均手术时间51(37～81)min.69例输尿管下段结石一次碎石、取石成功.17例输尿管中上段结石中6例术中击碎结石后碎石回缩至肾盂内.留置双J管后抗炎治疗7～16 d内结石碎块自行排出或由肾造瘘管排出,11例结石未被击碎即回缩至肾盂内,肾盂内留置双J管后经抗感染、支持对症治疗2～3周后行ESWL治疗.未发生感染加重、菌血症、败血症、休克等并发症. 结论应用PCN联合URL治疗结石梗阻性肾积脓疗效确切、迅速,创伤小,恢复快.
作者：刘兵；宫雪；宋涛；李宁；刘屹立；王平
来源：中华泌尿外科杂志 2010 年 31卷 5期
