目的 探讨单孔腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性及初步经验.方法 采用单孔腹腔镜技术完成根治性膀胱切除术10例.男9例,女1例.取下腹正中3～4 cm切口,置入QuadPort(2例)或自制开口器(2环1套法,8例)建立单孔腹腔镜手术通道,术中采用常规和预弯腹腔镜器械.手术步骤包括双侧标准盆腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除及开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱.结果 10例手术顺利.无中转开放手术或传统腹腔镜手术,未增加其他通道.单孔部分手术时间130～330 min,平均243 min.术中失血50～600 ml,平均270 ml,5例需输浓缩红细胞2～4 U.盆腔淋巴结、尿道及输尿管切缘均阴性.病理报告均为尿路上皮癌T1N0M0 2例,T2aN0M0 6例,T3aN0M0 2例.无围手术期死亡及严重并发症的发生.8例完成6个月以上的随访,白天排尿均完全可控,4例有夜间遗尿,未见肿瘤复发和远处转移.结论 单孔腹腔镜膀胱癌根治性切除术安全可行,美容效果较好,短期随访肿瘤控制效果好.自制开口器制作简单,操作方便,气密性好,成本低,能够完成单孔腹腔镜手术.
作者：刘春晓；徐啊白；郑少波；李虎林；徐亚文；陈玢屾；许凯；方平
来源：中华泌尿外科杂志 2011 年 32卷 2期
