目的 探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效. 方法 术前经CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的患者32例,肿瘤最大直径1～5 cm,平均3 cm.临床分期:T2a期20例,T2b期12例.病理分级:G2 13例,G3 19例.采用根治性TURBt切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层,范围至肿瘤基底部周围1 ～2 cm正常膀胱黏膜.术后常规行多西他赛75 mg/m2+奥沙利铂130 mg/m2静脉化疗,羟喜树碱20 mg+生理盐水20 ml膀胱灌注治疗.定期复查膀胱镜检查观察肿瘤复发情况. 结果 32例手术顺利.手术时间15 ～70 min,平均55 min;出血量10～150 ml,平均33 ml；术中术后未发生较严重并发症.术后病理报告均为移行细胞癌.32例化疗后出现骨髓抑制引起白细胞降低8例,肌肉注射重组人粒细胞集落刺激因子后好转；出现低热、轻微恶心、头痛3例,休息2～3d后好转.术后随访3～60个月,平均28个月.术后1年复发率9.4％(3/32),2年复发率12.5％(4/32).复发病例中T2a期4例,T2b期3例.死亡12例,5例死于膀胱癌转移.无瘤存活20例. 结论 根治性TURBt加化疗可作为经过选择的肌层浸润性膀胱癌的一种有效的治疗方法.
作者：李双辉；张志宏；徐勇；牛越；冯国伟；孔繁辉；党瑞锋
来源：中华泌尿外科杂志 2012 年 33卷 3期
