目的 比较治疗精索静脉曲张常用术式的疗效.方法 计算机检索1980-2011年Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献,由2名提取者独立根据制定的检索策略,选出符合纳入标准的文献,使用RevMan 4.2统计学软件对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析.结果 共35篇文献4555例患者资料纳入分析,各种术式治疗后的自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率分别为:腹膜后精索内静脉高位结扎术37.7％,15.0％,8.2％；腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30.1％,4.3％,2.8％；腹股沟管精索静脉结扎术36.0％,2.6％,7.3％；显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术41.0％,1.1％,0.1％；显微镜下外环下精索静脉结扎术42.8％,0.8％,0.6％.显微镜下外环下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).显微镜下外环下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下外环下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”.
作者：俞能旺；沈弋桢；宋华；常征；刘毅；任亚军；孟建中；郝俊文；张爱民
来源：中华泌尿外科杂志 2013 年 34卷 1期
