目的 探讨直径≤3 cm肾结石的最佳微创治疗方法. 方法 回顾性分析2008年2月至2011年4月收治≤3 cm的109例117侧肾结石患者的临床资料及治疗方法.其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例(67侧),采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL) 45例(50侧).比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症. 结果 输尿管镜组患者肾结石直径为(2.5±0.9)cm,PCNL组患者为(2.4±0.7)cm,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管镜组手术均顺利完成,其中43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例,未出现严重并发症.PCNL组手术均顺利完成,术后发热2例,术中、术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈.输尿管镜组和PCNL组手术时间分别为(117.0±36.5) min及(90.0±18.3) min,一期结石清除率分别为94％(63/67)及92％ (46/50),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血红蛋白分别下降(0.3±0.1) g/L及(20.6±8.1)g/L,住院天数分别为(5.0±2.4)d及(7.0±3.7)d,住院费用分别为(15 477.0±754.3)元及(27 453.0±1763.5)元,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于≤3 cm的肾结石,输尿管镜下碎石与PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有创伤小、住院天数少

作者：杨嗣星；宋超；刘凌琪；程帆；吴天鹏；钱辉军；张孝斌

来源：中华泌尿外科杂志 2013 年 34卷 9期