目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓外科处理的治疗效果及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月经肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出手术治疗的37例患者的临床及病理资料.Ⅰ级瘤栓11例,Ⅱ级瘤栓13例,Ⅲ级瘤栓6例,Ⅳ级瘤栓7例.术前发生淋巴结或远处转移10例(27.03％),未转移27例(72.97％).结果 37例成功行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术,32例(86.5％)获得随访,中位随访时间21个月(3～82个月).末次随访时18例死亡,37例中位生存期为24个月.各级别瘤栓中位生存期分别为Ⅰ级瘤栓33个月,Ⅱ级瘤栓28个月,Ⅲ级瘤栓13个月,Ⅳ级瘤栓11个月.低级别瘤栓(肝静脉以下)患者生存时间明显长于高级别瘤栓患者(肝静脉以上),P=0.013.单因素分析中,高级别瘤栓(P=0.013 3)、术前淋巴结或远处转移(P=0.005 6)、高Fuhrman分级(P＜0.000 1)在统计学上是影响疾病特异性生存的重要预后因素.在多因素分析中,独立的预后因素是瘤栓分级(P=0.0165)和Fuhrman分级(P=0.0107),而术前是否转移不是独立的预后因素.结论 对于无淋巴结和远处转移的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者,积极行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术可以取得良好疗效.瘤栓分级和Fuhrman分级是影响患者预后的重要独立因素.
作者：顾良友；马鑫；张旭；李宏召；王保军；李新涛；高宇；范阳；黄庆波
来源：中华泌尿外科杂志 2014 年 35卷 2期
