目的 分析肾细胞癌肾上腺转移特点,探讨肾癌根治术同侧肾上腺处理原则.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的19例肾细胞癌肾上腺转移患者的临床资料,其中同侧、对侧、双侧肾上腺转移分别为8、5、6例,评价肾脏肿瘤直径、位置、TNM分期与肾上腺转移的关系,总结肾癌肾上腺转移的临床特点. 结果 19例患者肾癌直径1.6～ 12.6 cm,平均6.3 cm,发生同侧、对侧、双侧肾上腺转移患者的肾癌平均直径分别为5.6、6.5、7.1 cm.原发肿瘤位于肾上极9例,发生双侧、同侧、对侧肾上腺转移各3例;原发肿瘤位于肾脏中下极7例,发生双侧、同侧、对侧肾上腺转移分别为3、2、2例;全肾弥漫型肾癌3例,均发生同侧肾上腺转移.检查同时发现肾癌及肾上腺转移9例,肾脏原发肿瘤平均直径7.4 cm,临床分期T2b～4 N0～1M1;术后随访发现肾上腺转移10例,肾脏原发肿瘤平均直径5.3 cm,临床分期T1a-4N0M0.9例患者接受手术治疗,8例患者接受非手术治疗,2例放弃治疗.14例获随访,平均随访31.9个月,1、3、5年生存率分别为84.2％、26.3％及15.8％ 结论 肾细胞癌肾上腺转移的发生可能与原发肿瘤直径及TNM分期有关,与部位无关.拟行肾癌根治时,如果影像学检查不能证实肾上腺受累,可以考虑保留同侧肾上腺.
作者：李书强；张玉石；李汉忠
来源：中华泌尿外科杂志 2014 年 35卷 6期
