目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除+全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄(≥70岁)膀胱癌患者的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2002年8月至2012年7月收治的63例膀胱癌患者的临床资料.男52例,女11例.年龄70～ 87岁,平均74岁.所有患者均经膀胱镜活检确诊为膀胱恶性肿瘤.临床分期:T1N0M0期4例,T2N0M0期59例.均在气管内全麻下行腹腔镜下全膀胱切除+全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗. 结果 本组63例,手术时间220 ～ 520 min,平均358 min.术中出血量150～800 ml,平均425 ml.总输血量0～1 200 ml,平均377 ml.随访3～ 76个月,平均43个月.54例术后随访1年,日间控尿率87.0％(47/54),夜间控尿率59.3％ (32/54).41例行尿动力学检查,储尿囊排空尿量160～ 470 ml,平均309 ml;储尿囊功能状态最大压力10～63 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),平均16 cmH2O;最大尿流率7～39 ml/s,平均17 ml/s;残余尿量0～70 ml,平均13 ml.围手术期(术后12d内)病死率3.2％(2/63).早期(术后3个月内)并发症22例(36.1％,22/61)共25例次:切口感染及愈合不良、不完全性肠梗阻各6例,尿瘘4例,肠瘘3例,新膀胱尿道吻合口狭窄2例,应激性溃疡、严重感染、大出血、新膀胱阴道瘘各1例.远期并发症(术后3个月以上)19例(36.5％,19/52)共21例次:新膀胱尿道吻合口狭窄伴肾

作者：李炳坤；徐啊白；陈玢屾；许凯；徐亚文；李虎林；郑少波；刘春晓

来源：中华泌尿外科杂志 2014 年 35卷 11期