目的 探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性.方法 2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术.全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲.下腹部置入5个trocar.在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带.沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织.离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂.于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆.切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5 cm处切断尿道.靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端.在下腹正中线上做4～5 cm切口,取出标本.切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊.储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合.结果 8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml.术后随访6～46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难.膀胱容量(333.6±40.4)ml.残余尿量0～183 ml,(51.2±18.1) ml.术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例.结论 腹腔镜行膀胱、子宫、附件全切除能满足女性膀胱癌的肿瘤根治原则,术中操作精细,创伤小,术后
作者：黄健；许可慰；黄海；林天歆；江春；韩金利
来源：中国微创外科杂志 2008 年 8卷 4期
