目的 探讨小切口保留肾单位手术的优点和可行性.方法 回顾性分析2005-2011年61例第12肋上小切口保留肾单位手术患者的资料.男35例,女26例;年龄24 ～ 72岁,平均41岁.均行B超及CT检查,23例行MR检查,10例行肾动脉CT血管造影检查.38例术前诊断为肾癌,14例为肾血管平滑肌脂肪瘤,6例为复杂性囊肿和/或重复肾,3例未能明确诊断病变性质.21例病变位于右肾,40例位于左肾;22例位于肾上极,21例位于肾下极,其余位于中部;病变均为单发,直径2.3～8.8 cm,平均3.2 cm.61例手术均行腰部经第12肋上切口,分离出肾动脉阻断.创面内可见的血管断端均以3-0微乔线“8”字缝合,2-0微乔线“U”或“8”形贯穿缝合创面.结果 手术切口长度6.5 ～ 11.0 cm,平均8.1 cm;手术时间70～140 min,平均93 min;热缺血时间12～ 32 min,平均19 min;术中出血量20～300ml,平均72 ml;术后住院时间5～15 d,平均6d.1例患者术后第5天发生迟发性出血,经保守治疗后好转.病理结果:肾透明细胞癌28例,肾嫌色细胞癌6例,乳头状肾细胞癌5例,肾血管平滑肌脂肪瘤16例,肾(复杂性)囊肿3例,重复肾3例.45例获随访,其中35例恶性肾肿瘤患者随访36～82个月,未见复发和转移.结论 小切口保留肾单位手术创伤较小,手术过程可以完全复制传统开放手术,较小的切口也足以取出标本.小
作者：王杭；王国民；郭剑明
来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 36卷 4期
