目的：探讨小切口开放式保留肾单位手术（ nephron sparing surgery ，NSS）治疗中山评分≥8分肾肿瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的25例肾肿瘤患者的资料，男18例，女7例。年龄26～75岁，平均50．2岁。体质指数21．3～30．1 kg／m2，平均24．5 kg／m2。体检发现肾肿瘤17例，因血尿就诊6例，因其他疾病就诊2例。15例患肾对侧尿路有结石、肾囊肿或肾积水等良性病变，4例为双侧肾癌。术前血肌酐为47～132μmol／L，平均76．9μmol／L。eGFR 36．5～173．9 ml／（ min·1．73 m2），平均103．8 ml／（ min·1．73 m2）。中山评分8分11例，9分3例，10分5例，11、12、13分各2例。 CT检查示肿瘤最大径2．5～8．1 cm，平均4．9 cm。全麻下行小切口NSS，切口长7．5～10．0 cm，平均8．0 cm。切开腰部肌肉暴露Gerota筋膜，打开筋膜后根据术前CT检查结果确定肿瘤位置，暴露肿瘤及其周围2～3 cm的正常肾组织。沿肾背侧分离至肾门，锐性＋钝性分离出肾动脉，以动脉夹阻断动脉。沿肿瘤边缘0．5～1．0 cm正常肾组织完整切除肿瘤。创面内可见的血管断端均以3-0可吸收线行“8”字缝合，再以2-0可吸收线“U”或“8”字形贯穿缝合创面，最后放开动脉夹。记录手术时间、术中热缺血时间、估计出
作者：王杭；周林；卞亭长；杨念钦；陈伟；姜帅；朱延军；郭剑明
来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 10期
