目的 探讨根治性膀胱切除术后行回肠通道术时关闭腹膜的必要性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月我院行根治性膀胱切除术的395例膀胱癌患者的临床资料.男327例,女68例.平均年龄(65.8 ±9.7)岁.根据膀胱切除方式及尿流改道方式分为4组.开放式根治性膀胱切除联合腹膜外回肠通道术(A组)87例,男78例,女9例;平均年龄(67.8±9.2)岁;术前临床分期≤T2期66例,＞T2期21例;术前病理分级为高级别83例,低级别4例.开放式根治性膀胱切除联合不关闭腹膜的回肠通道术(B组)33例,男31例,女2例;平均年龄(67.3±8.7)岁;≤T2期25例,＞T2期8例;均为高级别.腹腔镜下根治性膀胱切除联合不关闭腹膜的回肠通道术(C组)139例,男112例,女27例;平均年龄(64.3±10.5)岁;≤T2期107例,＞T2期32例;高级别135例,低级别4例.机器人辅助根治性膀胱切除联合不关闭腹膜的回肠通道术136例(D组),男106例,女30例;平均年龄(65.9±10.0)岁;≤T2期103例,＞T2期33例;高级别132例,低级别4例.不关闭腹膜的回肠通道术即行尿流改道术时输尿管肠吻合后腹膜不关闭,完全敞开,区别于关闭腹膜的腹膜外回肠通道术.比较4组的手术时间、术中出血量、输血率、肠道功能恢复时间、并发症及术后6个月肾积水发生率.结果 本研究395例手术均顺利完成,C、D组均未中转开放.
作者：刘方明；金迪；沈文浩；曹明；张连华；张瑞赟；董樑；薛蔚；黄翼然；陈海戈
来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 5期
