目的 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robotic-assisted laparoscopicradical prostatectomy,RALP)性功能保留的关键手术技巧及手术疗效.方法 回顾性分析2016年2月至2016年5月我院30例行RALP患者的临床资料.年龄48～82岁,平均67.3岁.患者术前PSA 7.6～53.4 ng/ml,平均21.1 ng/ml.术前Gleason评分:6分7例,7分16例,8分6例,9分1例.术前勃起功能评分(IIEF-5):0～ 10分3例,11 ～15分4例,16 ～ 20分17例,21 ～ 25分6例.RALP保留性功能的手术技巧包括:缝扎背深静脉复合体(dorsal vein complex,DVC)技巧、“隧道法”结扎DVC技巧、“逆行法”保留神经血管束技巧、“顺行法”保留神经血管束技巧以及引流管放置技巧.结果 30例均顺利完成手术,无中转开放手术.手术时间98～240 min,平均150.7 min.出血量50～550 ml,平均165.7 ml.所有患者术中均未输血治疗.术后引流管留置时间2～20 d,平均5.1d;术后患者肠道恢复时间2～5d,平均2.7d;术后住院时间5～21 d,平均8.2d.病理检查结果提示前列腺底部切缘阳性1例,前列腺尖部切缘阳性1例.30例术后均获随访,随访6个月,17例保持勃起功能,13例丧失勃起功能.结论 DVC、神经血管束和引流管的处理技巧是RALP性功能保留的3个重要方面.RALP保留性功能的安全性好,疗效确切,值得

作者：张旭；艾青；马鑫；李宏召；刘启明；王保军；倪栋

来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 6期