目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)严重并发症的病因及转归情况.方法 回顾性分析2004年12月至2015年12月行PCNL后出现严重并发症的64例患者的临床资料.男29例,女35例.年龄25～69岁,平均41岁,肾结石55例,其中左侧肾结石21例,右侧肾结石19例,双侧肾结石15例;双侧输尿管上段结石2例;一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石7例.结石长径1.8～4.3 cm,平均2.6 cm;肾积水程度0～5.9 cm,平均2.3 cm;既往有肾切开取石术史15例.采用改良Clavien分级系统评估手术并发症,≥Ⅲ级并发症定义为严重并发症.结果 本组64例中,28例手术并发症为ClavienⅢ级,其中术中出血2例,为多通道手术致肾实质撕裂出血,转开放手术切开取石,肾实质予缝扎止血后好转.术后出血22例,其中16例患者为留置肾造瘘管引流出血性液体,急诊行肾动脉造影检查提示假性动脉瘤,予栓塞治疗后好转;4例患者术后间断肉眼血尿,复查Hb进行性下降,行肾动脉造影检查提示假性动脉瘤,予栓塞治疗后好转;2例患者拔除肾造瘘管时出血严重,行肾动脉造影检查提示假性动脉瘤,予栓塞治疗后好转.胸膜损伤3例,胸部X线片提示气胸,行胸腔闭式引流后好转.结肠损伤1例,改开放肾切开取石、结肠造瘘,二期行结肠还纳手术.ClavienⅣ级32例,考虑为尿脓毒血症,转重症监护室多学科治疗后好转.Clavi
作者：班勇；孙兆林；王倩倩；杨秀书；刘军；罗光恒
来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 12期
