目的 探讨零缺血指数(ZⅡ)对不阻断肾动脉的保留肾单位手术(NSS)的风险和结果的评估作用.方法 前瞻性收集2016年6月至2017年6月收治的肾肿瘤患者的临床资料.纳入标准:①年龄≥18岁;②有完整影像学资料;③T1期肾肿瘤;④中山评分＜8分.排除标准:①年龄＜18岁;②T2期肾肿瘤;③中山评分≥8分;④随访数据不完整.患者均行不阻断肾动脉的NSS.将肿瘤肾内直径和肾内纵径乘积作为ZⅡ,以ZⅡ=6为界将患者分为低危组(≤6)和高危组(＞6),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量和并发症发生情况.结果 本研究共纳入45例患者,男35例,女10例.年龄23 ～ 76岁,平均42岁.肿瘤直径0.8～4.2 cm,平均2.4 cm.33例行改良小切口开放式不阻断肾动脉NSS,12例行腹腔镜不阻断肾动脉NSS.44例顺利完成NSS,1例因术中出血量大阻断肾动脉.手术时间(95.0±17.5)min,范围50～ 150 min.术中出血量(152.4±134.2)ml,范围20 ～ 600 ml.术后引流量(97.3±59.7) ml,范围50 ～300 ml.术后住院时间(6.1±1.3)d,范围5～8d.术后均未发生严重外科并发症.低危组37例,高危组8例.低危组手术时间明显短于高危组[(89.9±13.4)min与(118.8±14.6)min,P＜0.01];术中出血量明显少于高危组[(104.3 ±61.4)ml与(375.0±158.lml),P＜0.01];引

作者：王杭；李耀辉；项卓仪；周林；何敏坷；郭剑明

来源：中华泌尿外科杂志 2018 年 39卷 3期