目的 探讨应用双波长激光进行不阻断肾动脉(零缺血)保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的效果.方法 2016年1月至2017年4月我院收治的24例肾肿瘤患者.男16例,女8例.年龄32～ 62岁,平均49岁.左肾肿瘤13例,右肾肿瘤11例.肿瘤最大径0.8～3.2 cm,平均1.9 cm.R.E.N.A.L评分3～6分,平均3.8分.中山评分3～5分,平均3.5分.零缺血指数(zero ischemia index,ZⅡ)1 ～4,平均1.6.24例均全麻下行双波长激光腹腔镜下零缺血NSS.采用Evolve双频激光系统发射双波长激光(980 nm/1 470 nm),采用连续发射模式,发射功率60 W.按照常规后腹腔镜手术体位和步骤,分离肾动脉后以标识带标记但不阻断,沿肿瘤边缘正常肾组织以激光烧灼标记,然后以双波长激光沿肿瘤包膜切割.在肿瘤基底部将激光切割由垂直方向改为水平方向.创面内较大的血管断端以激光点状凝固,创面以倒刺线单层或者双层连续缝合.结果 本组24例手术中,22例顺利完成腹腔镜下零缺血NSS,2例因术中创面出血而阻断肾动脉.手术时间50 ～ 100 min,平均(74.2±16.7)min.术中出血量10 ～ 200 ml,平均(52.9 ±55.6)ml.术后伤口引流量20～150 ml,平均(65.4±34.4) ml.术后住院时间4～7d,平均(5.2±0.9)d.术后末发生严重外科并发症.术前血肌酐48 ～ 112 μmol/L,平均(76.2 ±

作者：王杭；朱延军；姜帅；胡骁轶；郭剑明

来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 7期