目的:探讨机器人辅助回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的可行性、安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2017年3月至2018年11月浙江省人民医院收治的12例神经源性膀胱患者的病例资料，男11例，女1例。平均年龄38(12~67)岁。12例术前均有尿失禁、排尿障碍以及膀胱安全容量减小、膀胱内压力增高导致输尿管反流等症状，病因包括脊髓损伤8例，脊髓发育不良4例。12例术前均行间歇导尿。术前血肌酐(129.58±44.60)μmol/L，总肾小球滤过率(61.63±18.04)ml/(min·m
2)。术前尿动力学检查：膀胱安全容量(95.67±39.10)ml，充盈期末膀胱内压力(63.30±6.02)cmH
2O(1 cmH
2O＝0.098 kPa)，膀胱顺应性(10.24±1.14)ml/cmH
2O，残余尿量(152.58±80.89)ml，尿流率(3.88±3.63)ml/s。术前膀胱造影检查可见膀胱挛缩明显。超声检查示均有不同程度肾盂积水和输尿管扩张，输尿管反流分级Ⅰ度2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度4例，Ⅳ度2例。12例均行机器人辅助回肠膀胱扩大术，采用5点穿刺法。横向切开膀胱前壁全层。在距回盲部20~25 cm处截取回肠约30 cm。纵行剖开回肠并将其中点缝合固定于膀胱后壁中点，以固定点为起点依次将肠管向膀胱两侧缝合，最后双侧输尿管分别置入1根单J管。记录术中出血情况、截取肠管时
作者：朱李；祁小龙；徐智慧；毛祖杰；刘锋；沃奇军；王帅；张大宏；王晏鹏
来源：中华泌尿外科杂志 2021 年 42卷 2期
