目的观察体外循环下心内直视手术对病人认知功能近期损害的情况并对相关因素进行分析.方法在术前与术后的10～15d用韦氏智力量表、Benton视觉保持测验对30例病人评估,病种包括法乐氏三联征及四联征矫治术各2例,房间隔缺损修补术4例,双腔右心室矫治术3例,风湿性心脏病二尖瓣置换术11例,主动脉瓣二尖瓣联合置换术8例.并对体外循环中所测数值与手术前后智商差值进行相关性分析.结果 (1)言语智商术后较术前明显下降(术前101±16,术后94±16,P＜0.01),总智商亦明显下降(术前104±16),术后100±15,P＜0.01),操作智商未见下降.(2)术后领悟及总智商的差异与体外循环时的动脉流量呈正相关性(P＜0.05).(3)术后言语智商的下降与最低pH值呈正相关性(P＜0.05),与PaCO2值呈负相关性(P＜0.05).(4)Benton视觉保持测验提示手术对病人视觉记忆保持能力及视觉空间结构能力有较明显的损害.结论亚低温对脑功能有一定保护作用,但术后近期仍有认知功能损害.体外循环下心内直视手术对大脑具广泛影响.体外循环时,动脉流量过大、氧流量过高及CO2的过度降低加重对大脑认知功能的损害.
作者：唐维国；张永奎；何松彬；黄鉴政
来源：中华麻醉学杂志 2004 年 24卷 2期
