目的 观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性.方法 择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～96岁,随机分为2组(n=25),舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组.应用Graseby 9500电子镇痛泵,PCIA组和PCEA组药物配伍相同,即舒芬太尼250 μg+氟哌利多5 mg混合液100 ml,两组PCA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式:负荷剂量5 μg,背景剂量1 μg/h,PCA追加剂量2.5 μg,锁定时间3 min.患者术后自觉疼痛时(VAS评分＞0)进行镇痛,记录给负荷剂量后0、4、8、20、24和48 h时舒芬太尼累积用量、按压次数(D1)、实进次数(D2)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、Ramsay评分、不良反应和治疗措施.计算术后第2天舒芬太尼累积用量.结果 PCIA组术后第1天舒芬太尼累积用量、D1和D2多于PCEA组(P＜0.01).两组镇痛期间VAS评分、术后第2天舒芬太尼累积用量、不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),Ramsay评分均为2分(P＞0.05).结论 老年患者全髋置换术后舒芬太尼PCIA与PCEA均安全有效,舒芬太尼PCIA用量较PCEA多.
作者：邬子林；佘守章；刘继云；索琨；肖颖琨；谢晓青
来源：中华麻醉学杂志 2006 年 26卷 11期
