目的 探讨在保留自主呼吸下不同镇静药复合镇痛药对颈椎手术患者纤维支气管镜辅助插管时记忆的影响.方法 择期行颈椎手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄16～55岁,随机分为3组(n=15).A组静脉注射芬太尼1 μg·kg-1,B组静脉注射芬太尼1 μg·kg-1+咪达唑仑0.05 mg·kg-1,C组静脉注射芬太尼1 μg·kg-1+咪达唑仑0.025 mg·kg-1+异丙酚血浆靶浓度1.5 μg·kg-1.记录镇静前(T0)、表面麻醉后(T1)、插纤维支气管镜前(T2)和插管后(T3)的BIS、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度(SpO2),加工分离程序法计算外显记忆和内隐记忆成绩.结果 与镇静前比较,A组镇静后外显记忆和内隐记忆成绩差异均无统计学意义(P＞0.05),B组和C组外显记忆成绩降低(P＜0.05).与A组比较,B组和C组BIS在T1、T2、T3降低,Ramsay评分升高(P＜O.05);C组SpO2降低(P＜0.05).与B组比较,C组Ramsay评分在T1、T2、T3升高,SpO2降低.与T0比较,C组SpO2在T1、T2、T3降低(P＜O.05).结论 芬太尼复合咪达唑仑可安全、有效地消除纤维支气管镜辅助插管时颈椎手术患者的外显记忆,但不能消除内隐记忆.
作者：马剑锋；连庆泉；秦培顺；李军；张旭彤；陈碧红
来源：中华麻醉学杂志 2007 年 27卷 1期
