目的 比较异丙酚或咪达唑仑复合麻醉下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡及术后早期恢复情况.方法 择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为2组(n=20):异丙酚复合麻醉组(P组)和咪达唑仑复合麻醉组(M组).采用异丙酚或咪达唑仑复合芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉,分别于上腔静脉插管前(CPB前)、撤机后取右心耳组织,检测caspase-9、caspase-3表达,计算细胞凋亡指数(AI),并观察术中MAP、HR及术后早期恢复情况.结果 与M组比较,P组多巴酚丁胺的输注速率减慢,清醒时间、拔管时间以及ICU停留时间缩短(P＜0.05).P组心脏自动复跳率高于M组(P＜0.05).与CPB前相比,撤机后M组心肌AI升高,caspase-9、caspase-3表达上调(P＜0.05),P组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);撤机后M组心肌AI及caspase-9、caspase-3表达高于P组(P＜0.05).结论 与咪达唑仑复合麻醉比较,异丙酚复合麻醉可抑制心脏瓣膜置换术中患者心肌细胞凋亡,术后早期恢复快,更适用于心脏手术麻醉.
作者：诸绍君；周燕丰；祝胜美
来源：中华麻醉学杂志 2007 年 27卷 8期
