目的研究左-卡尼汀心停搏液对心脏瓣膜置术患者心肌细胞凋亡的影响.方法24例体外循环(CPB)下拟行心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组:治疗组和对照组,每组12例,治疗组于4℃ST.ThomasⅡ停搏液中按6g/L加入左-卡尼汀作为心脏停搏液,对照组给予等量生理盐水.升主动脉阻断期间每30 min灌注停搏液一次,每次15 ml/kg,末次灌注氯化钾浓度减为半量.术前1 d和术后7 d作心脏彩超,测定心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF);记录开放升主动脉后心脏自动复跳情况.CPB转流前和停机后即刻取心房心肌组织一块,用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记法检测心肌凋亡细胞;免疫组化法测定心肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达,计算Bcl-2蛋白与Bax蛋白的比值(Bcl-2/Bax).结果与对照组比较,治疗组开放升主动脉后心脏自动复跳率升高,术后7 d CI和LVEF升高,停机后心肌细胞凋亡指数降低(P＜0.05或0.01);与转流前比较,两组停机后Bax蛋白表达增强,对照组Bcl-2蛋白表达减弱(P＜0.05或0.01);与对照组比较,治疗组停机后Bax蛋白表达减弱,Bcl-2蛋白表达增强,Bcl-2/Bax升高(P＜0.05或0.01).结论左-卡尼汀通过调整Bcl-2与Bax蛋白表达的平衡,从而减少了CPB诱导的心肌细胞凋亡,对心肌起到一定程度的保护作用.
作者：向道康；孙宗全；夏家红；董念国；杜心灵；张凯伦
来源：中华麻醉学杂志 2005 年 25卷 9期
