目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响.方法 择期行原位肝移植术的晚期肝硬化患者40例,年龄40～60岁,体重53～78 kg,ASAⅢ级或Ⅳ级,随机分为2组(n=20):去甲肾上腺素组(N组)术中静脉输注去甲肾上腺素,初始输注速率为0.01～0.02 μg·kg-1 min-1;多巴胺组(D组)术中静脉输注多巴胺,初始输注速率为1～2 μg·kg-1·min-1.调整无肝前期、无肝期和新肝期去甲肾上腺素输注速率分别为0.01～0.05、0.03～0.25和0.02～0.40 μg·kg-1·min-1;多巴胺输注速率分别为1～5、3～30和1～10 μg·kg-1·min-1,以维持无肝期平均动脉压(MAP)60～80 mm Hg,其他时期MAP 60～100mm Hg.分别于切皮前、切皮后1 h、无肝期30min、新肝期1 h及4 h时记录、心输出量、体循环血管阻力,计算心指数及体循环血管阻力指数,于上述各时点抽取中心静脉血,并留取尿液,测定各项肾功能指标,术后1周内测定肾功能指标.结果 两组间各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清胱抑素C(Cys C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Cr)及血清肌酐清除率(CCr)均在正常范围内,组间及组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D组于切皮后1 h时尿β2-MG高于N组(P＜0.05).两组无肝期尿量、术中总尿量、术中呋塞米用量及术后24 h尿

作者：覃兆军；雷志礼；韩曙君；冯国辉；宁新宇；董兰；刘多辉；姜伟；宇鹏；陈晖

来源：中华麻醉学杂志 2008 年 28卷 7期