目的 评价混合静脉血氧饱和度(S(-v)O2)反映非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术中CO变化的准确性.方法 择期行OPCABG的病人25例,年龄50～75岁,体重55～85 kg,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵和依托咪酯麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉诱导后,右颈内静脉置入漂浮导管,监测S(-v)O2和CI.静脉注射芬太尼和哌库溴铵,静脉输注异丙酚,必要时吸入异氟醚维持麻醉.于切皮前、吻合冠状动脉前降支(LAD)、吻合右冠状动脉(RCA)、吻合左冠状动脉回旋支(LCX)和关胸时,记录S(-v)O2、CI和Hb,计算氧耗指数(VO2I)、氧供指数(DO2I)和氧摄取率(ERO2).于体位改变前即刻、头低位时、搬动心脏时和固定心脏后,记录S(-v)O2和CI.结果 各时点VO2I和Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05);S(-v)O2、CI和ERO2于吻合RCA时降低,吻合LCX时降至最低,关胸时恢复至切皮前水平(P＜0.05);DO2I于吻合RCA和吻合LCX时降低,关胸时恢复至切皮前水平(P＜0.05).吻合RCA前和吻合LCX前,与体位变化前比较,头低位/头低右侧位时S(-v)O2升高(P＜0.05);与头低位/头低右侧位时比较,搬动心脏时S(-v)O2降低(P＜0.05);与搬动心脏比较,固定心脏后S(-v)O2升高(P＜0.05);各体位时CI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPCABG术中病人体位、

作者：郑莉；甄宇；马宁；丁冠男；槐庆元；柯敬东；田鸣

来源：中华麻醉学杂志 2010 年 30卷 5期