目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响.方法 择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人60例,均为小学文化程度,年龄69-83岁,体重47～73 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分＞23分,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).全麻诱导前,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后行PCIA,药物为曲马多和芬太尼,术后维持VAS评分≤3分,术后镇痛效果不佳时则静脉注射芬太尼0.2 μg/kg.分别于术前1 d、术后1、4、24、72 h时抽取外周静脉血样3 ml,采用放射免疫法检测血浆皮质醇浓度;术后72 h内采用简易智能状态量表评价认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况,记录术后曲马多和芬太尼的PCIA用量和芬太尼补救用药情况.结果 与C组比较,P组术后血浆皮质醇浓度降低,芬太尼和曲马多PCIA用量减少,芬太尼补救用药率降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可降低老年病人术后认知功能障碍的发生.
作者：郑羡河；蒋宗明；张昌锋；胡双燕；陈忠华；陈念平
来源：中华麻醉学杂志 2011 年 31卷 3期
