目的 评价帕瑞昔布钠对肺癌根治术老年病人术后炎性反应的影响.方法 择期胸腔镜下行肺癌根治术病人41例,性别不限,年龄65～ 78岁,体重52 ～ 81 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为2组:对照组(C组,n=20)和帕瑞昔布钠组(P组,n=21).麻醉诱导后气管插管,机械通气,麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵,维持脑电双频指数值40～ 50.P组分别于麻醉前30 min、术后12、24和36 h时肌肉注射帕瑞昔布钠40mg,C组分别给予等容量生理盐水.2组术后采用病人自控静脉镇痛,镇痛药物为吗啡,维持静息时VAS评分≤3分,记录吗啡用量及术后12、24、48 h时Ramsay镇静评分.分别于术前、术毕、术后12、24和48 h时采集中心静脉血样,测定血浆TNF-α和IL-8的浓度,于上述时点采集桡动脉血样,测定PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差及氧合指数,记录术后2 d内肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,P组吗啡用量、Ramsay镇静评分、血浆TNF-α、IL-8浓度、肺泡-动脉氧分压差和术后肺部并发症发生率降低,氧合指数升高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可降低肺癌根治术老年病人术后炎性反应,从而改善术后呼吸功能和减少肺部并发症发生.
作者：马福国；王彬；王明山；孙立新；王强；时飞
来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 12期
