目的 评价每搏输出量变异度(SVV)监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者21例,性别不限,年龄44~77岁,体重43~93 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.开胸打开心包,待血液动力学稳定5 min时(T1),以0.25ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg.于T1和输注完毕后10min(T2)时记录HR、MAP、CVP、体循环血管阻力(SVR)、体循环血管阻力指数(SVRI)、SVV、每搏输出量指数(SVI)和CI,并计算变化率(△HR、△MAP、△CVP、△SVR、△SVV、△SVI和△CI).△HR、△MAP、△CVP、△SVR、△SVV与△SVI进行Pearson相关性分析.以△SVI≥25%为扩容有效的标准,绘制HR、MAP、CVP、SVR、SVV监测血容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积及其95%可信区间.结果 与T1时比较,T2时CVP、SVI、CO和CI升高,SVRI和SVV降低(P<0.01),MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05).△HR、△SVR与△SVI均呈负相关,相关系数分别为-0.737和- 0.480(P< 0.05);△CVP、△MAP、△SVV与△SVI无相关性(P>0.05).ROC曲线分析结果显示:SVV的诊断阈值为8.8%,灵敏度为52.6%,特异度为100.0%.ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.579(0.346 ~ 0.812).结论 SVV不能准确地监测非体外循环冠
作者:柳炳华;王月兰;时鹏才;李成;宋秀梅;刘洋;孙传玉;毕严斌
来源:中华麻醉学杂志 2011 年 31卷 10期