目的 评价血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平预测不同年龄患者术后谵妄(PD)的准确性.方法 拟在全麻下行腹部手术的患者400例,按照年龄将患者分为4组(n=100):青年组(Ⅰ组)年龄18～44岁；中年组(Ⅱ组)年龄45 ～ 59岁；老年组(Ⅲ组)年龄60 ～ 74岁；高龄组(Ⅳ组)年龄≥75岁.采用精神紊乱评估法判断PD,记录术后72 h内PD的发生情况.根据是否发生PD分为非谵妄亚组(NPD亚组)和PD亚组.于术前1d、出麻醉恢复室时、术后24和72 h时取血样,测定血清S-100β蛋白和NSE浓度.绘制S-100β蛋白判断PD的受试者工作特征ROC(ROC)曲线.结果 与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组PD发生率升高,持续时间延长(P＜0.05)；与Ⅲ组比较,Ⅳ组PD发生率升高,持续时间延长(P＜0.05)；Ⅰ组～Ⅲ组的PD亚组和NPD亚组血清S-100β蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与术前和NPD亚组比较,Ⅳ组的PD亚组血清S-100β蛋白浓度升高(P＜0.05),Ⅰ组的PD亚组出PACU和术后24 h时血清NSE浓度降低(P＜0.05),Ⅱ组～Ⅳ组的PD亚组和NPD亚组血清NSE浓度差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组～Ⅳ组血清S-100β蛋白浓度判断PD的ROC曲线下面积及其95％可信区间分别为0.329(0.127 ～ 0.531)、0.352(0.168～0.536)、0.619(0.466～0.772)和0.921(0.846～ 0.995)

作者：方开云；朱焱；冯亚平；何祥；尚杰；张旻；赵薇

来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 1期