目的 筛选老年脊柱手术患者术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 择期在全身麻醉下行脊柱手术老年患者150例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.于术前和术后第7天采集静脉血,测定血清S-100B蛋白浓度.根据患者术后第7天是否发生POCD,将其分为POCD组和非POCD组.记录患者年龄、体重、性别、受教育程度、手术类型、合并疾病、术前中医证型、术前1d、术后7d的MMSE评分、手术时间、苏醒时间、术中出血量、及术中心血管事件的发生情况、术中单位时间补液量.采用Logistic回归分析法筛选POCD的危险因素.结果 术后早期38例发生POCD,发生率为25.3％.与非POCD组比较,POCD组患者血清S-100B蛋白浓度升高(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:年龄≥70岁、受教育程度小学及以下、手术时间≥5 h、术中低血压次数≥3次为老年脊柱手术患者术后发生POCD的危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥70岁、受教育程度小学及以下、手术时间≥5h和术中低血压发生次数≥3次是老年患者脊柱手术后早期发生POCD的危险因素.
作者：彭学强；刘志群；吴论；欧赋斌；梁鸿韬；张晓欣；肖志恒；朱小兵
来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 8期
