目的 探讨注射用血凝酶复合氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者围术期出血及凝血功能的影响.方法 择期行青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者80例,年龄15～ 26岁,体重41 ～ 56 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):生理盐水组(A组):入室后静脉输注0.9％生理盐水；注射用血凝酶组(B组):切皮前20 min静脉注射用血凝酶0.02U/kg,每2h追加相同的剂量至术毕,最大剂量不超过1U;氨甲环酸组(C组):切皮即刻静脉注射氨甲环酸20 mg/kg,术中以10 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕；注射用血凝酶复合氨甲环酸组(D组):按照B组和C组给药方法复合应用血凝酶及氨甲环酸.记录术中出血量、自体血回输量、异体输血量和新鲜冰冻血浆(FFP)用量、术后24 h内引流量.术前、术毕和术后1 d(T1～T3)时测定血常规和凝血功能[(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ApTT)、纤维蛋白原(Fib)和凝血酶时间(TT),激活凝血时间(ACT)、形成血凝块速率(CR)及血小板功能(PF)]；术后1周采用血管超声检测深静脉血栓的发生情况.结果 与A组比较,B组、C组和D组术中出血量、异体血用量、FFP用量和自体血回输量和术后引流量降低,T2、T3时Plt、Fib升高,C组T2时PF升高,D组T2、T3时Hct、Plt、Fib和PF升高,PT延长(P＜0.05
作者：王晖；徐诚实；岳云；吴安石
来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 11期
