目的 评价氨甲环酸预防性用药对肝移植术患者的血液保护效应.方法 选择同种异体原位肝移植术患者60例,年龄18～60岁,体重45 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):预防性用药组(P组)和治疗性用药组(T组).分别于麻醉诱导后即刻(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期30 min(T3)、新肝期2 h(T4)时取中心静脉血样,测定Fib和血小板计数;取动脉血样检测血栓弹力图(TEG)指标.T组根据TEG检测结果,若最大振幅后30 min血凝块幅度减少速率＞7.5％,凝血综合指数≤1.0,提示发生原发性纤溶亢进,则静脉注射氨甲环酸15～20 mg/kg.P组于切皮即刻、门静脉阻断即刻和门静脉开放即刻,静脉注射氨甲环酸1g,若发生原发性纤溶亢进则静脉注射氨甲环酸15 ～ 20 mg/kg.记录术中出血量、液体出入量、成分输血量.记录ICU停留时间、ICU期间腹腔引流量、术后72 h内输血量,记录术后1周门静脉及肝动脉血栓的发生情况.结果 与T组比较,P组术中出血量、琥珀酰明胶注射液用量、血小板及冷沉淀用量减少,T2时Angle升高,T2.3时最大振幅后30 min血凝块幅度减少速率和T3时最大振幅升高(P＜0.05),ICU停留时间、术后引流量和输血量差异无统计学意义(P＞0.05).P组无一例发生原发性纤溶功能亢进.2组患者术后1周均未出现肝动
作者：李兵；张宇；苏纲；徐庆友
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 6期
