目的：探讨自体血液回收-回输对CPB心脏手术患者围术期凝血功能的影响。方法择期CPB心脏手术患者84例，性别不限，年龄29～76岁，体重38～87 kg ，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，凝血功能未见异常。采用随机数字表法，将患者分为2组：自体血液回收-回输组（ABWR组，n＝44）和对照组（C组，n＝40）。同时符合凝血功能低下的实验室标准和临床表现诊断为凝血功能低下。于麻醉后手术前（T1）、鱼精蛋白拮抗肝素后5 min （T2）、手术结束（T3）及术后24 h （T4）时取静脉血样，分别检验血常规和凝血功能。凝血功能指标包括血栓弹力图（TEG ）指标和PT、APTT、INR及ACT。记录术中出血量、术后6及24 h时纵膈引流量、术中氨甲环酸用量、术中肝素及术后纤维蛋白原用量、术中及术后24 h内异体红细胞、新鲜冰冻血浆和Plt用量；记录术中和术后24 h内凝血功能低下的发生情况。结果与C组比较，ABWR组围术期异体红细胞用量降低，T3时TEG普通杯测得的反应时间升高（ P＜0.05），血常规各指标、凝血功能低下发生率、术中出血量、纵膈引流量、氨甲环酸和肝素用量、术后纤维蛋白原用量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论自体血液回收-回输对CPB心脏手术患者凝血功能的影响与异体输血无差异，不增加围术期凝血功能低下的发生。
作者：沈社良；谢屹红；陈秉宇；陈永健；管金菊；郑嘉寅
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 3期
