目的 通过与脊椎-硬膜外联合镇痛和硬膜外镇痛比较,评价蛛网膜下腔输注舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择足月孕妇120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,自愿要求自然分娩镇痛.采用随机数字表法,将产妇随机分为3组(n=40),蛛网膜下腔镇痛组(S组)、脊椎-硬膜外联合镇痛组(C组)和硬膜外镇痛组(E组).产妇宫口开大2～3 cm时,S组行L3,4间隙蛛网膜下腔镇痛,先经导管注射舒芬太尼8 μg(5 ml),然后连接电子镇痛泵,配方:舒芬太尼100 μg溶于100 ml生理盐水中,背景输注速率2 ml/h,PCA2 ml/次,锁定时间10 min,限量14 ml/h.C组行L2,3间隙脊椎-硬膜外联合镇痛,蛛网膜下腔注射舒芬太尼8 μg(5 ml),硬膜外导管连接电子镇痛泵,配方:0.1％罗哌卡因200 mg+0.5 μg/ml舒芬太尼100 μg混合液200 ml,背景输注速率6 ml/h,PCA 6 ml/次,锁定时间10 min,限量40ml/h.E组行L2,3间隙硬膜外镇痛,硬膜外导管连接电子镇痛泵,配方同C组.于镇痛前、镇痛开始后5、10、15、30、60、120 min、宫口开大7～8 cm、宫口开全(TO～8)时记录收缩压、舒张压、心率、基线胎心率和宫缩强度.记录不良反应的发生情况.于镇痛10 min时行改良Bromage分级.行新生儿1、5、10min Apgar评分.产后24h行产妇镇痛满意度评价.结果 S组血流动力学各指标、基线胎心率和宫缩强度
作者：张宁；徐铭军
来源：中华麻醉学杂志 2013 年 33卷 1期
