目的：评价连续股神经阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法择期拟行单侧全膝关节置换术患者90例，ASA分级Ⅰ?Ⅲ级，年龄50～80岁，体重45～90 kg。采用随机数字表法，将患者分为3组（ n＝30）：连续股神经阻滞＋浸润麻醉组（ A组）、连续股神经阻滞组（B组）、连续股神经阻滞＋单次坐骨神经阻滞组（C组）。3组麻醉诱导前均放置股神经阻滞导管，之后C组行单次坐骨神经阻滞。 A组上假体之前，在关节囊后部注射混合药物20 ml，上完假体缝合之前，左右侧副韧带及切口处注射混合药物20 ml。混合药物为罗哌卡因2．5 mg∕ml、芬太尼2．5μg∕ml、甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg∕ml。 B组依照上述方法注射生理盐水40 ml。术后行PCA，镇痛药物为0．2％罗哌卡因250 ml，背景输注速率5 ml∕h，PCA剂量5 ml，锁定时间30 min，持续镇痛48 h。采用口服曲马多进行补救镇痛，维持VAS评分≤5分。于术后4、8、12、24、48 h时记录静态VAS评分，于术后8、12、24、48 h时记录动态VAS评分。记录术后48 h内曲马多用量。于术后12、24、48 h时评价患肢运动功能，拔除股神经阻滞导管后72 h时评价患肢感觉和运动功能。记录置管处渗血∕液情况和不良反应的发生情况。结果与B组或C组比较，A组术后4～24 h时静态VAS评分
作者：马宁；李露；杨庆国；王东信
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 5期
