目的：评价收肌管阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～80岁，体重40～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组（ n＝20）：单次收肌管阻滞联合浸润麻醉组（ A组）、单次股神经阻滞联合浸润麻醉组（F组）和单次浸润麻醉组（I组）。 A组和F组麻醉诱导前分别在超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞（0．5％罗哌卡因20 ml），完成神经阻滞后，所有患者均行全麻下喉罩通气，假体安装完毕后罗哌卡因膝关节周围局部浸润（0．2％罗哌卡因50 ml）。术后第1天早上开始每6 h口服1粒氨酚羟考酮胶囊。 VAS评分＞5分，肌肉注射曲马多100 mg进行补救镇痛。于术后4、8、24、48和72 h时记录静态和动态VAS评分，测定股四头肌肌力，记录镇痛药物的使用情况及不良反应的发生情况。结果与I组比较，F组和A组术后4、8和24 h时静态和动态VAS评分降低，术后曲马多用量降低（P＜0．05）；A组和I组术后4和8 h时股四头肌肌力高于F组（P＜0．05）。3组患者均无严重不良反应发生。结论收肌管阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果确切，且对股四头肌肌力影响小。
作者：丁煌；周妙苗；崔珊珊；张宗泽；王焱林；柯剑娟
来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 9期
