目的 通过评价不同剂量右美托咪定对罗哌卡因用于臂丛神经阻滞时半数有效浓度(EC50)的影响,确定右美托咪定局部用药的适宜剂量.方法 择期行尺骨和桡骨骨折切开复位内固定术的患者,性别不限,年龄19～50岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将其分为4组:对照组(C组)、右美托眯定0.4、0.6、0.8 μg/kg组(D1组、D2组和D3组),C组神经阻滞用药仅为罗哌卡因,D1-3组神经阻滞用药为罗哌卡因和相应剂量右美托咪定的混合液.以臂丛支配区痛觉消失作为阻滞有效的标准,局麻药容量为40 ml,采用序贯法确定罗哌卡因浓度,初始浓度为0.4％,相邻浓度的比值为1.0,阻滞有效时采用低一级浓度,否则采用高一级浓度,直至每组出现第7个交叉点.以各交叉点罗哌卡因浓度的均数作为罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的EC50.记录臂丛神经阻滞有关不良事件、心血管不良事件和镇静过度的发生情况.结果 C组、D1组、D2组和D3组入选病例分别为20、22、24、19例;与C组比较,D2组和D3组罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的EC50降低(P＜0.05),D1组罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的EC50差异无统计学意义(P＞0.05).D1组未见不良事件发生,D2组心动过缓发生率为17％,但是一过性的;D3组心动过缓发生率为58％,低血压发生率
作者：赵彩霞；靳会欣；张在旺；刘军；陈卫；庞国勋
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 7期
