目的 比较不同剂量右美托咪啶对罗哌卡因硬膜外阻滞半数有效浓度(EQ50)的影响,以探讨其硬膜外给药用于患者镇痛的适宜剂量.方法 拟行膝关节镜诊治术患者120例,年龄20～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=30).D0组:硬膜外注射罗哌卡因20 ml;D0.25组、D0.50组和D1.00组分别硬膜外注射罗哌卡因混合液含0.25、0.50和1.00μg/kg右美托咪啶.硬膜外注射罗哌卡因混合右美托咪啶的容量为20ml.D0组、D0.25组、D0.50组或D1.00组首例罗哌卡因浓度分别为0.40％、0.40％、0.28％和0.20％,按照序贯法调整罗派卡因浓度,升降幅度为0.02％.采用VAS评价对手术切皮的阻滞效果,VAS评分=0分为阻滞有效.采用概率单位法计算罗哌卡因EC50及其95％可信区间(95％CI).记录有关不良反应的发生情况.结果 D0组、D0.25组、D0.50组和D1.00组罗哌卡因EC50及95％ CI分别为0.38％(0.35～0.41)％、0.34％ (0.31 ～0.36)％、0.22％ (0.20～ 0.24)％和0.14％(0.12～0.15)％.D0组、D0.25组、D0.50组、D1.00组罗哌卡因EC50依次降低(P＜0.05)；与D0组比较,D1.00组低血压和心动过缓的发生率升高(P＜0.05),D0.25组和D0.50组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外注射右美托咪啶用于患者镇痛的适宜剂

作者：李红；程艳欣；陈永学；徐贯杰；赵森明

来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 3期