目的 评价氢吗啡酮用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的效果.方法 择期全麻下行单侧髋关节置换术老年患者70例,年龄65 ～ 75岁,体重40 ～ 70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为氢吗啡酮镇痛组(H组)和芬太尼镇痛组(F组),每组35例.手术缝皮开始时,H组静脉注射负荷剂量氢吗啡酮20 μg/kg后连接自控静脉镇痛泵,药液为氢吗啡酮0.25 mg/kg+托烷司琼10 mg+120 ml生理盐水;F组于相同时点静脉注射负荷剂量芬太尼1μg/kg后连接自控静脉镇痛泵,药液为芬太尼25 μg/kg+托烷司琼10 mg+120 ml生理盐水中,2组镇痛泵背景输注速率均为2 ml/h,患者自控剂量为0.5 ml/次,锁定时间为15 min.静脉注射曲马多0.5 mg/kg进行补救镇痛,维持VAS评分≤3分.术后24和48 h时记录Ramsay评分、镇痛泵按压次数和曲马多给药次数,观察术后48 h内不良反应的发生情况,记录镇痛总体满意度.结果 H组和F组患者Ramsay评分、镇痛泵按压次数和曲马多给药次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);与F组比较,H组术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率降低,镇痛总体满意度升高(P＜0.05).结论 氢吗啡酮用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高.
作者：张英；陈齐；綦欣竹；刘庆
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 8期
