目的 评价羟考酮用于髋关节置换术后老年病人自控静脉镇痛的效果.方法 择期全麻下行单侧髋关节置换术的老年病人60例,年龄65 ～ 85岁,体重42～89 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):吗啡组(M组)和羟考酮组(O组).麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,常规麻醉诱导和麻醉维持.缝皮时连接自控静脉镇痛泵,镇痛药液配方:M组吗啡0.6 mg/kg+托烷司琼10 mg,O组羟考酮0.6 mg/kg+托烷司琼10 mg,均用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min,维持VAS评分≤3分,镇痛至术后48 h;当VAS评分≥4时肌肉注射哌替啶50 mg.记录补救镇痛药物使用情况以及不良反应的发生情况.结果 M组补救镇痛率为10％,O组无一例病人进行补救镇痛;与M组比较,O组补救镇痛率、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率降低(P＜0.05).结论 羟考酮用于髋关节置换术后老年病人自控静脉镇痛效果良好,不良反应少,提示羟考酮对重度躯体痛具有良好的镇痛效果.
作者：胡小兰；代青青；梁应平；蔡俊赢；胡衍辉；徐国海
来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 10期
