目的 评价呼气末正压(PEEP)对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响.方法 择期行后腹腔镜输尿管切开取石术患者40例,性别不限,年龄30 ～ 64岁,体重指数16～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组).麻醉诱导气管插管后至气腹开始前行间歇正压通气,设定潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度50％;气腹开始后C组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0:1.5,维持PETCO235～45 nmHg;P组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0:1.5,PEEP 5 cmH2O,维持PETCO2 35～45 mmHg.分别于气腹前5 min (T1)、气腹10 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹60 min(T4)、气腹结束即刻(T5)和拔除气管导管前5 min(T6)时,采集桡动脉血样行血气分析,并记录气道峰压和平均气道压,计算动态肺顺应性、氧合指数、呼吸指数、死腔率和肺泡-动脉血氧分压差.结果 与C组比较,P组T2-4时平均气道压升高,T3时氧合指数升高,T3和T6时肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数降低(P＜0.05),各时点气道峰压、动态肺顺应性和死腔率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 呼气末正压(5 cmH2O)可改善保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能.
作者：蒋维维；钟玮；李云；胡宪文；李锐；张野
来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 3期
